Inschrijving AXXON-lidmaatschap | AXXON | AXXON, Physical Therapy in Belgium

Voornaam:

Naam:

Telefoon:

E-mailadres:

Straat + nr:

Postcode:

Gemeente:

Geboortedatum:

Afstudeerdatum:

Studie-instelling:

Status:

Riziv-nummer:

Rijksregisternummer:

Ondernemingsnummer:

Aansluiten kinekring: Ja Neen

Aansluiten ABCIG:

ABCIG fasciale kinesitherapie (+ € 50)

ABCIG geestelijke gezondheid en psychomotorische kinesitherapie (+ € 50)

ABCIG Kinesitherapie in de Geriatrie (+ € 50)

ABCIG KORT (+ € 50)

ABCIG Manuele Therapie/MATHERA (+ € 50)

ABCIG pediatrische kinesitherapie/Kinepedia (+ € 50)

ABCIG perinatale en pelvische reëducatie/BICAP (+ € 50)

ABCIG Sportkinesitherapie (+ € 50)

ABSG Cardiovasculaire en Pulmonaire Revalidatie/CAPURE (+ € 50)

Opmerkingen:

Name:

Inschrijvingsdocument